Leistungsumfang

Inhaltsverzeichnis Leistungsumfang mikis CareBrain

Hier finden Sie eine Übersicht über alle Dokumentationsbereiche, die in mikis CareBrain abgebildet werden. Nach und nach gibt es zu den einzelnen Punkten die Verlinkung zu einem detaillierten Leitfaden, der Sie durch die einzelnen Themen führt. Er richtet sich sowohl an Anwender als auch an „Kennenlerner“.

Bewohner-Verwaltung

Geburtsdatum, Geburtsort, etc.

aktuelle Einstufung

Bewohner kann mehrere Aufenthalte haben, z.B.  mehrere Kurzzeitpflege- oder Verhinderungspflege-Aufenthalte, Tagespflege, Dauerpflege

  • Kurzzeit-/Verhinderungspflege
  • Tagespflege
  • Langzeit-/Dauerpflege
  • Angehörige
  • Betreuer
  • sonstige Bezugspersonen (z.B. Freund)

Ausdruck der wichtigsten Bewohner-Informationen für Situationen, wo doch noch Papier gebraucht wird

Hilfestellung für die Einsatz- und Tourenplanung, Hinweise für individuelle Durchführung der Pflege

Information über individuelle Maßnahmen bei verschiedenen Notfall-Situationen, z.B. Sturz, Herz-/Kreislaufproblemen, epileptischem Anfall u.v.m.

  • Vorsorgevollmacht
  • Betreuungsverfügung
  • Patientenverfügung
  • Einwilligungsfähigkeit
  • Einwilligungs-Vorbehalt
  • behandelnde Ärzte (insbesondere Hausarzt)
  • Health Care Professionals (Ergotherapie, Physiotherapie, etc.)
  • Seelsorger ….

alle Papierdokumente können in digitalisierter Form in die Pflegedokumentation eingebunden werden, damit sie bei Bedarf jederzeit eingesehen werden können

Strukturmodell

  • SIS bearbeiten / freigeben / evaluieren
  • Themenfelder-Check
  • Vergleich der Risiko-Matrixen
  • Vergleich der Themenfelder
  • SIS – Historie
  • Evaluierungs-Chronologie
  • Chronologie der Risiko-Matrixen
  • Statistik: Risiken aller Bewohner
  • Statistik: Auswertung der Risiken nach Wohnbereichen
  • SIS Evaluierungs-Übersicht über die gesamte Einrichtung
  • Gedankenstützen
  • Maßnahmenkatalog 
  • Maßnahmenplan bearbeiten / freigeben / evaluieren
  • Maßnahmen bestätigen
  • Bestandteil der Datensammlung
  • Pool mit Berichtskategorien
  • Bestandteil von Berichten
    • Berichts-Text
    • Voting (Smiley) Wohlbefinden und Schlaf
    • Schmerzskala – Einschätzung des Bewohners
    • Schmerzskala – Fremdeinschätzung der Pflegekraft
    • ob „wichtiger Bericht“
    • ob „Arzt informieren“ (Vorlage bei Arztvisite)
  • Anzeige aller Tagesberichte innerhalb eines Wohnbereichs – nach Schichten und Berichtskategorien
  • Anzeige aller Tagesberichte aller Bewohner der Einrichtung
  • Themenberichte
  • Kurz-Biografie
  • Biografie nach Themengerüst (Lebenskrisen, Elternhaus, etc.)
  • Biografische Termine (Hochzeitstag, Geburtstage von Angehörigen etc.)
  • Biografische Dokumente (Stammbuch, Geburtsurkunde etc.)
  • Biografische Gespräche
  • Biografische Beobachtungen
  • Ess- und Trinkgewohnheiten
  • Ess-Biografie
  • Schmerzbiografie
  • CAVE
  • vertrauliche Informationen (beschränkter Zugriff)

Nursing

  • Pool / Stamm für jeden Typ von Basis-Daten
  • Basis-Daten sind:
    • CAVE
    • ansteckende Krankheiten
    • Diagnosen
    • Krankheitsereignisse
    • geriatrische Syndrome
    • chronische Schmerzen
    • Hilfsmittel
    • Sucht / Abhängigkeiten
    • Allergien
    • Therapien
    • Kostformen
    • Nahrungs-Ergänzungsmittel
    • Impfungen
    • Risiken
    • Ressourcen
    • Interventionen
  • Wundbogen / Wundbeschreibung
  • Fotos zur Wunde
  • Schmerztagebuch zur Wunde
  • Berichte zur Wunde
  • Voting zum Heilungsverlauf
  • Medikamenten-Pool
  • Medikamenten-Gruppen
  • Richtvorlagen
  • Medikamente richten (z.B. nach Richtvorlage Tropfenplan)
  • Medikamentenjournal drucken
  • Übersicht Medikamente / Bewohner
  • Erfassen von Kontrakturen
  • Vernetzung mit Prophylaxe

Darstellung der aktuellen gesundheitlichen Situation

  • BI – Module
  • Vitalwerte-Protokolle
  • Vitalwerte
  • Prophylaxen
  • Basis-Daten
  • Erfassen von FEM
  • Voting
  • aktuelle FEMs in der Gesamteinrichtung
  • BI
  • geriatrische Depressions-Skala
  • Falls Efficacy Scale
  • Morse Fall Scale
  • Glasgow Com Scale
  • ECPA

Tagesgeschäft

  • Dokumentation diverser Notfälle:
    • Sturz
    • Unfall mit Medizinprodukten
    • Herz- / Kreislaufprobleme
    • epileptischer Anfall
    • akute Schmerzattacke
    • akute Luftnot
    • aggressives Verhalten
  • Notfallblatt
  • Statistiken von Notfällen
  • Sturz-Analysen
  • Dokumentation diverser Prophylaxen
    • Dekubitus
    • Sturz
    • Inkontinenz
    • Schmerz
    • Ernährung
    • Aspiration
    • Dehydration
    • Deprivation
    • Gewalt
    • Harnwegsinfektion
    • Hauterkrankungen
    • Infektionen
    • Kontrakturen
    • Mundkrankheiten
    • Obstipation
    • Pneumonie
    • Thrombose
    • Verwirrtheit
  • Klassifikation in Primär-, Sekundär- und Tertiärprophylaxe
  • Vernetzung mit Risiken, Ressourcen und Interventionen / Strategien
  • Vernetzung mit Themenberichten
  • Schmerztagebuch
  • Schmerz-Skala mit und ohne Bericht
  • Schmerzbeschreibung
  • Fremdeinschätzung (was ist zu beachten)
  • Prophylaxe Schmerz
  • chronische Schmerzen
  • Schmerz-Biografie
  • ECPA ( Assessment)

Modul Arztvisite

  • allgemeine Gespräche mit Arzt, Bezugspersonen etc.
  • Informations- / Beratungsgespräche
  • Beratung nach §132g (3) SGB V
  • Integrationsgespräch
  • allgemeine Fallbesprechungen
  • Ethik-Fallbesprechung
  • Verstehenshypothese
  • epileptischer Anfall
  • Priorisierung
  • Demenz-Verlaufsanalyse
  • Palliativ-Pflege
  • herausforderndes Verhalten
  • Wochenkalender
  • Monatskalender
  • Statistik Termin-Kategorien
  • Termin-Planer

Vitalwerte

  • für alle Vitalwerte können Protokolle vorgegeben werden
  • Liste der Protokolle pro Bewohner
  • angestrebte Werte für
    • Gewicht
    • Blutdruck
    • Trinkmenge und
    • Blutzucker
  • zu jeder Eingabe kann ein Bericht erfasst werden
  • Erfassen von
    • Trinkmenge mit Art des Getränks
    • Bereitstellung von Getränken
    • Verweigerung des Trinkens
  • Monatsauswertung
  • Bilanzierung
  • Screening Trinken
  • Vernetzung mit Biografie und Prophylaxen
  • Erfassen von Essmenge je Mahlzeit
  • Ess-Screening
  • Vernetzung mit Biografie und Prophylaxen
  • Erfassen von
    • Ausfuhrmenge
    • Blasenentleerung / Unterwäsche feucht / eingenässt
    • Toilettengang selbständig oder begleitet / eingenässt
  • Bilanzierung
  • Ausfuhr-Screening
  • Erfassen ob Stuhlgang
    • Bristol Stuhlform-Skala
    • weitere Informationen wie Abführmittel, Völlegefühl etc.
  • Monatsübersicht mit allen Eingabe-Punkten
  • Kontroll-Übersicht Durchfall
  • Eingabe Gewicht
  • BMI
  • Monitoring Gewicht (Gewichtsentwicklung)
  • Screening Gewicht
  • Gewichtsverlauf bei allen Bewohnern
  • Temperatur-Eingabe
  • Monitoring 
  • Screening
  • Dokumentation von Lagerung
  • Lagerungs-Statistik
  • Eingabe Blutdruck und Puls
  • Monitoring
  • Eingabe von Blutzucker-Werten
  • Monitoring
  • Insulin-Schema

Verwaltung

  • Ärzte
  • Health Care Professionals
  • Krankenhäuser
  • Apotheken
  • Sanitätshäuser
  • Gerichte / Behörden
  • Bestattungs-Institute
  • Seelsorger
  • Krankenkassen
  • Sozialhilfeträger
  • Erstellung des zu übermittelnden Reports
  • Kontrollfunktionen
  • Listen zu einzelnen Abschnitten (Diagnosen, Gewicht etc.)
  •  
  • Bewohner mit ansteckenden Krankheiten
  • Bewohner mit lebensnotwendigen strombetriebenen Hilfsmitteln
  • Informationen für Transport bei Evakuierung
    • gehfähig
    • liegend transportieren
    • Transport im Rollstuhl
    • erhöhter Hilfsbedarf bei Übergewicht
  • Bewohner, die vorübergehend bei Bezugspersonen untergebracht werden können
  • Liste der zu informierenden Bezugspersonen
  • Krankenhaus
  • Urlaub
  • Kur/Reha
  • BI bearbeiten / freigeben
  • Abgleich Pflegegrad laut BI und aktueller Einstufung
  • Ausgabe bei Arztvisite, Datensammlung etc.
  • Wohnbereiche
  • Zimmer mit Bettenkapazität
  • Zimmer-Belegung

Mitarbeiter

  • persönliche Daten
  • Qualifikations-Niveau
  • Arbeits- /Beschäftigungsperioden
  • Fortbildungen
  • Berufe
  • Security (Verwaltung Zugriffsberechtigungen)
  • Benutzer-Profile
  • Terminkalender
  • persönliche Notizen
  • Mailing (internes Informations-System)