Basis-Daten Pflegedokumentation
Leistungsbeschreibung
1. Bewohnerbezogene Module
Grundlagen
In den Basis-Daten werden folgende Informationen dokumentiert:
– Cave (was ist besonders zu beachten beim Bewohner)
– ansteckende Krankheiten
– Diagnosen
– Krankheits-Ereignisse (wie Schlaganfall, Herzinfarkt etc.)
– geriatrische Syndrome
– chronische Schmerzen
– Hilfsmittel
– Sucht/Abhängigkeiten
– Allergien
– Therapien
– Kostformen
– Nahrungs-Ergänzungsmittel
– Impfungen
– Risiken
– Ressourcen
– Interventionen
Zuweisung zu Bewohner
Jedes Element wird auf einer Zeitschiene erfasst (von-bis-Datum) und kann jederzeit geändert werden.
Weitere Daten, die erfasst werden können sind:
– allgemeine Bemerkungen
– ob das Element auf Verlegungsbogen gedruckt werden soll
– ein Erfolgs-Status bei Kostformen, Therapien, Hilfsmittel und Nahrungsergänzungs-Mittel.
2. Einrichtungsbezogene Module
Zuweisungs-Liste
Auf die gesamte Einrichtung bezogen kann abgefragt werden, welche Basis-Daten den aktuellen Bewohnern
zugewiesen sind (also z.B. welche Bewohner haben Adipositas).
Statistik Erfolgs-Status
Ebenfalls kann der Erfolgs-Status bei den verschiedenen Basis-Daten einrichtungsbezogen statistisch
ausgewertet werden.